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  • 사시의 정확한 원인을 모르는 경우가 많으며 원시, 근시 등의 굴절 이상, 뇌질환, 외상, 한 쪽 눈의 시력 장애 등의 원인으로 올 수도 있습니다. 유전질환에 동반될 수도 있으나 사시자체가 유전되지는 않습니다. 눈을 움직이는 근육이 마비가 되었을 때 사시가 나타나기도 합니다.
  • 두 눈의 시선방향이 다를 때 사시를 의심 해 볼 수 있으며 가까운 안과에서 검사를 받아 보실 것을 권합니다. 출생 직후 많은 신생아는 약간 외사시 상태이며 생후 6개월경이 되면 대부분 정상위치가 됩니다. 출생 직후부터 눈이 안쪽으로 몰려 있다면 선천성 내사시일 가능성이 많습니다. 하지만 어릴 때는 미간이 넓어 사시가 아니지만 내사시 처럼 보일 수 있으며 이를 가성사시라고 합니다.

    병원에 내원하게 되면 먼저 시력 검사를 시행합니다. 가림검사를 하여 사시의 정도를 측정하고 한쪽 눈에서만 나타나는지, 좌우 번갈아 나타나는 교대성인지, 가끔씩만 나타나는 간헐성인지 관찰합니다. 그 외 안구 운동검사 및 감각기능검사를 시행 합니다.

내사시

눈이 안으로 몰리는 경우입니다. 원시가 원인이 되는 조절성 내사시의 경우 안경 착용으로 사시가 없어지거나 사시의 양을 줄일 수 있습니다.

외사시

눈이 밖으로 나가는 경우로 대부분 간헐성으로 시작합니다. 피곤하거나 졸리거나 멍하니 먼 곳을 바라볼 때 한쪽 눈이 바깥쪽으로 돌아가며 햇빛에 나가면 사시가 생기는 눈을 찡그리거나 비비기도 합니다.

수직사시

한 쪽 눈이 위 혹은 아래를 향하는 것으로 수평사시와 함께 있는 경우가 많습니다. 특징적으로 머리기울임(사경)이 나타날 수 있습니다. 특히 선천적으로 상사근마비가 있을 때에 머리가 마비되지 않은 쪽으로 기울어지게 되는데 눈의 이상을 놓치는 경우 목과 어깨의 근육이상으로 오진하기도 합니다.

  • 약시의 치료

  • 사시는 약시가 동반되는 경우가 많으며 약시치료를 먼저 시행하여야 수술 후 결과가 좋습니다. 약시의 치료는 6세 이전에 시행해야 결과가 좋습니다. 우선 눈의 굴절이상을 검사하여 눈에 맞는 안경을 착용하여야 합니다. 다음으로 좋은 쪽 눈을 가려서 약시가 있는 눈으로 보게 하여 발달을 자극하는 가림법이 가장 널리 사용됩니다. 테이프로 가리기도 하며 약물을 써서 잘보이는 눈을 흐리게 만드는 방법도 쓰입니다.

  • 안경

  • 심한 원시가 있는 조절사시인 경우에 돋보기 안경이 효과가 있습니다. 가까이 볼 때와 멀리 볼 때 눈이 돌아가는 정도가 다른 사시에서는 이중초점 안경으로 교정할 수 있습니다. 안경만으로는 완전하게 교정되지 않는 수도 있으며 이럴 때는 수술이 추가로 필요할 수 있습니다.

  • 수술

  • 사시교정수술은 눈을 움직이는 근육의 힘을 조절하여 어긋난 두 눈의 방향을 맞추어 주는 것입니다. 어린 아이인 경우 전신마취를 필요로 합니다. 약 80%에서 한 번의 수술만으로 눈이 바르게 되지만 사시의 종류 및 사시정도에 따라서는 2차수술 혹은 그 이상의 수술이 필요할 수 있습니다. 또한 경우에 따라서는 바르게 된 눈이 나중에 재발하는 경우도 있으며 재수술이 필요할 수 있습니다.

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